云南省人口和计划生育科学技术研究所

浅析不同病因试管婴儿种类的选择

上传时间 :2018-08-08    浏览次数:1648    来源:admin

        试管婴儿不是从试管里蹦出来的,也不是在试管里长大的孩子。那试管婴儿到底是什么呢?

 

        一、什么是试管婴儿(IVT-ET)?

        通俗地说,试管婴儿是一种帮助人们怀孕生子的医学技术:医生通过科学的方法取出精子和卵子,在实验室将它们放在一起进行受精形成受精卵,并把受精卵培养成胚胎,然后把胚胎“放”到子宫里,经过这个过程生育出来的孩子称之为试管婴儿。

 

        二、认识第1、2、3、4代试管婴儿

 

        第1代试管婴儿体外受精和胚胎移植(IVF-ET)

        第1代试管婴儿通过促排将女方卵子取出,同时取男方精液,在实验室环境下让精卵自然结合,不采取干预措施。国内绝大部分生殖中心都能做的辅助生殖技术,也是目前周期数最多、使用次数最多的技术。

优点是和卵子结合成功的精子相当于千军万马过独木桥,突破重围抵达彼岸,一定是优质的。缺点是对于因为天生弱精、畸精、无精而需要试管婴儿辅助得到自身健康宝宝的夫妇,第一代并没有(不能)从根本上解决其问题。

第1代试管婴儿中精子和卵子的结合比较接近自然受孕。取出每个卵子,放入5000—20000个精子,优胜劣汰竞争后,最优秀的一个精子就与这个卵子结合形成受精卵,最终形成胚胎。这个过程需要较多的精子。

 

       第2代试管婴儿胞浆内单精子显微注射(ICSI)

       第2代试管婴儿技术绝对是男性不育的福音,它的主要特点是可以把单个精子放到卵细胞的胞浆内,从而使精子卵子受精。简单来说,就是大大改善了“受精”的环节。如果取出的精子和卵子不能主动完成受精,那么,医生就要用“2代试管技术”帮它们一把了。

误区:很多人听到第二代试管婴儿,很自然的理解是比第一代更高级、成功率更高的技术。其实不然,第二代试管婴儿并不是第一代试管婴儿技术高级,两者适合的患者不同而已。

而第二代试管婴儿正如前面所说,仅需数颗精子,特别适合男性不育。但也不需要过于担心,目前使用二代技术所挑选出的精子也是经过层层筛选的,一代和二代两者的成功率在各大成熟的生殖中心并无明显差别。

 

       第3代试管婴儿胚胎植入前遗传学诊断(PGD)

       第3代试管技术,在医生把胚胎放入子宫之前,跟1代技术和2代技术是一样的。不同的地方就是在胚胎放入子宫之前,医生们会把胚胎进行遗传学的诊断,看看是否有染色体疾病。最后,会将有问题的胚胎淘汰掉,将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里。当然,3代试管婴儿技术是可以分析出胚胎性别的,但是如果不涉及性染色体疾病,医生是不会告诉我们的。而且,我国对于申请使用3代试管婴儿技术的夫妻的限制是非常严格的,只有极少数的夫妻是符合标准的。

 

        第4代试管婴儿胚胞转移技术(GVT)

        目前最新的试管婴儿技术:卵胞浆置换,也俗称第四代试管婴儿(或称三人试管婴儿)细胞质置换技术。

        通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换,以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子,从而更好的应对老化卵子问题,提高大龄女性的妊娠可能性。其胞浆里的遗传基因不到1%,主要携带基因的还是卵子的细胞核将高龄患者的卵细胞核取出,放置在年轻卵子的卵细胞质中进行培养,大幅度改善卵子质量和解决卵子老化问题,极大地提高了高龄患者的试管婴儿成功率。

       4代试管婴儿解决的主要问题是女方高龄、卵细胞老化。借助她人的优势卵泡将原本的劣势卵泡进行“换壳”,最终保证优质胚胎的生成(且基因还是夫妻双方的)。

       目前4代试管婴儿技术还有很大的争议,也没有在临床上推广。

 

       三、不同代的试管婴儿技术适用于不同病因的不孕症

       各代试管婴儿适用人群及适用情况

试管婴儿

适用人群

适用情况

第一代

输卵管不通、粘连;卵泡发育和排卵异常;子宫内膜异位症;男方少、弱精子症。

因女方因素引致的不孕

第二代

男方严重的少、弱精子症;梗阻性无精子症;IVF受精失败。

因男方因素引致的不育

第三代

夫妇任何一方染色体异常;之前怀过或出生过染色体异常患儿;夫妇任何一方有性染色体连锁性疾病的家族史。

有遗传病、染色体异常的不孕不育

第四代

目前卵子线粒体有缺陷

暂无

 

       试管婴儿每一代技术适用不同的人群。所谓对症下药,试管婴儿技术也是如此,我们要用不同的试管婴儿技术解决不同病因的不孕症,既省钱又省事。

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